Elle résulte soit de l'absence ou de l'insuffisance en nombre ou/et qualité de la production des spermatozoïdes dont l'origine peut être testiculaire ou hormonale, soit d'un obstacle à la migration normale des spermatozoïdes des testicules vers le pénis, soit à une anomalie au niveau du pénis (anomalie anatomique, ou de l'érection ou/et de l'éjaculation.

Causes hypothalamo-hypophysaires

La production des spermatozoïdes est sous la dépendance de la testostérone elle-même sous la dépendance de la sécrétion de FSH et LH hypophysaire elle-même dépendante de l'hypothalamus. Toute anomalie au niveau de cette régulation complexe peut aboutir à une insuffisance de testostérone et donc à une raréfaction du sperme avec une absence de développement ou à une régression des testicules. Cela aboutit peu ou prou à une atrophie des organes génitaux externes avec souvent une gynécomastie (développement des seins). Le diagnostic sera affirmé par le dosage de la FSH, LH et de la testostérone. Il existe une liste impressionnante de maladies dont certaines très rares pouvant aboutir à cette situation. Citons les tumeurs hypophysaires, les causes toxiques (alcool, tabac), les maladies graves générales, la cirrhose, les autres maladies endocriniennes, l'obésité massive, de nombreux médicaments.

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